白卡經費大砍…大又美法案參院過關 恐影響2000萬人

共和黨「又大又美法案」1日在參議院表決通過，俗稱白卡的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)出現1960年代以來最大幅度經費刪減，社會安全網政策受到衝擊，未來十年失去健康保險的美國民眾人數激增。非黨派機構國會預算處(Congressional Budget Office，CBO)估計，參院版本法案將讓美國在2034年比現在增加1180萬無保人口(uninsured)，相較之下，眾院版本法案則將讓無保一族在未來10年增加1090萬人。

兩個版本法案同樣都讓新冠疫情期間的歐記健保擴大白卡計畫在今年底畫下句點，數百萬參加者自掏腰包花費也將大幅上漲，420萬人將因此失去健保。另有100萬人會因其他政府經費削減而失去健保。

「又大又美法案」還有某些較少受到各界注意的規定調整，對於俗稱歐記健保的「可負擔健保法」(Affordable Care Act，ACA)計畫，未來幾年各州將很難維持目前擴大參加的範圍。非營利醫療研究團體「凱瑟家庭基金會」(Kaiser Family Foundation，KFF)估計，目前全國大約2000萬人是因為擴大參加計畫而加入白卡。

共和黨執政六大紅州 首當其衝

白卡經費大幅削減之下，共和黨執政的幾個紅州首當其衝。「凱瑟家庭基金會」統計顯示，阿肯色州、路易斯安納州、肯塔基州、西維吉尼亞州裡，超過四分之一居民透過白卡計畫取得健康保險，佛羅里達州、德州各自都有超過100萬居民參加白卡計畫，是各州當中參加人數最多的幾州。

「參議院聯合經濟委員會」(Senate Joint Economic Committee)少數黨成員公布報告指出，修改後的參院版本法案恐讓全國多達2000萬民眾失去白卡保險。

共和黨參議員擔心，法案當中的減稅措施可能讓國債大幅增加，因此不得不大砍白卡福利，削減大約1兆經費。法案1日在參議院通過表決後，將送回眾議院進行最後表決。川普總統先前表示，「又大又美法案」7月4日之前要在國會通過立法，送交白宮簽署。

每月須工作80小時 才能保住白卡

參、眾兩院版本法案都調降聯邦政府在各州擴大白卡參加計畫的經費負擔。此外，新法案有繁瑣的工作和通報規定，19歲到64歲身體健全者每個月至少須工作80小時才能保住白卡，專家說這將使很多窮人因此失去健保。

全國8300萬名低收入成年人與兒童參加白卡計畫，全美兒童約有40%參加白卡，全國養老院居民大約60%持有白卡。民調結果長期顯示，絕大多數選民認為白卡計畫不應刪減。自從大選期間以來，川普多次提到上台之後不會砍白卡，只會糾出詐騙、浪費與濫用，白宮發言人則指，法案落實了川普的目標。